Alaselga nimetatakse alaseljaks – alates ribide otsast kuni sabaluuni (madalaima väljaulatuva selgroolülini). Kõige sagedamini, kui inimesel on seljavalu, räägime alaseljast. Ja kui 20 aastat tagasi vaevasid valud alaseljas peamiselt vanemaid inimesi, siis nüüd pöörduvad spetsialistide poole seljaga abi saamiseks isegi üsna noored patsiendid.
Miks alaselg nii sageli kannatab? Fakt on see, et inimkeha raskuskese asub täpselt lülisamba nimmepiirkonna tasemel ja see kannab kõndimisel peaaegu kogu koormuse. See on püstikõndimise üks miinuseid – 4 jäseme peal liikuvatel selgroogsetel selliseid vaevusi pole.
Alaseljavalu põhjused – mida pead teadma
Statistilised uuringud näitavad alaseljavalu põhjuslike tegurite sageduse kohta järgmist:
- 91% kõnedest on probleemid lülisamba ja selja lihase raamiga.
- 5% kaebustest on seotud kuseteede haigustega.
- 4% - teiste organite patoloogiad (reproduktiivsüsteem, seedetrakt).
Alaseljavalu tüübid
Sageli tekivad seljaprobleemid ootamatult – nagu välk selgest taevast. Sellist ägedat valu alaseljas nimetatakse lumbagoks ja varem võis kuulda terminit "lumbago". Nimi ise räägib aistingute teravast, tulistavast iseloomust. Lumbago rünnaku ajal suurendab igasugune liigutus piina ja patsient satub tahtmatult kinnisesse asendisse, külmub ühes asendis. Lumbago kestab mitu minutit ja siis taandub.
Kui valu on pikaajaline ja valutav, siis räägime lumbodyniast. Need on madala intensiivsusega, kuid pidevad valulikud aistingud nimmepiirkonnas, mis intensiivistuvad füüsilise koormuse või hüpotermia ajal.
Ja on seisund, kui seljavalu ise puudub, kuid inimene tunneb jäikust ja ebamugavustunnet. Sel juhul on vaja ka spetsialistide täiendavat diagnostikat. Sõltuvalt sellest, kuidas alaseljavalu avaldub, on selle ravi lähenemisviisid erinevad.
Alaseljavalu kui haiguse sümptom?
Seljavalu ise võib anda märku väga erinevatest patoloogilistest seisunditest ja sageli pole tegeliku põhjuse mõistmine nii lihtne.
Näiteks on olemas selline asi nagu nihkunud valu. See tähistab olukorda, kus selg valutab paremal, vasakul või alaseljal – ja inimene arvab, et tema piinade põhjus peitub selgroos. Pärast uuringuid selgub aga, et süüdi on üks siseorganeid (neerud, sooled või reproduktiivsüsteemi organid). Inimkeha on väga keeruline ja segane. Vaatame mõningaid võimalikke ebamugavustunde algpõhjuseid nimmepiirkonnas.
Luu- ja lihaskonna haigused, mis põhjustavad alaseljavalu
Seos lülisambahaiguste ja alaseljavalu vahel on otsene ja üheselt mõistetav. Varem mainiti, et lülisamba patoloogiad on kõige levinum seljavalu põhjus ja moodustavad enam kui 90% kõigist visiitidest.
Väljaulatuvad osad ja lülivahekettad on levimuse osas õigustatult esikohal. Selliste destruktiivsete patoloogiate korral liigub lülidevaheline ketas esialgu veidi väljapoole, prolapseerub (ketta väljaulatuvus) ja haiguse progresseerumisel on ketta terviklikkus nii häiritud, et sisemine osa (nucleus pulposus) väljub ümbritsevast kiulisest rõngast.
Kõige sagedamini tekivad väljaulatuvad osad ketta traumaatilise kahjustuse või osteokondroosi tõttu.
Osteokondroosi teine valus tagajärg on istmikunärvi kokkusurumine ja pigistamine. Valu on terav ja tulistamine - lumbago.
Selle kokkusurumise tagajärjel võib närv muutuda põletikuliseks. Sellise vaevuse üldnimetus on radikuliit ja kui põletik puudutab istmikunärvi, siis tähistatakse seda täpsema terminiga "ishias". Valu ishias on koondunud nimmepiirkonda ja levib istmikunärvi mööda tuharasse ja reiesse.
Nüüd haigusest, mis viib kõigi ülalnimetatute arenguni - osteokondroos. Osteokondroosiga alaseljavalu on terav tulistamine või tuim valutav iseloom. Haiguse arenguga (2. ja 3. aste) ilmnevad neuroloogilised sümptomid - tuimus, nõelte tunne alajäsemetes. Hommikuti häirib inimest jäikustunne. Seedetrakti, neerude ja reproduktiivsüsteemi töö on häiritud.
Osteokondroosi ravi peamine eesmärk on leevendada valu ja peatada selgroolülide ja intervertebraalsete ketaste hävimine. Oluline on mõista, et mida varem ravi alustatakse, seda parem on prognoos.
Neerude, kuseteede ja alaseljavalu
Võib-olla olete kuulnud. et alaseljavalu on tingitud haigetest neerudest. Mõnel juhul on see tõesti tõsi. Soovitame pöörduda uroloogi poole, kui tunnete muret järgmiste sümptomite pärast:
- Sage valulik urineerimine, uriini värvuse muutus.
- Tervise halvenemine, ükskõiksus elu vastu.
- Hüpertermia on temperatuuri tõus.
- Söögiisu vähenemine, iiveldustunne.
- Arteriaalne hüpertensioon.
Valu on erinev. Näiteks kroonilise püelonefriidi ägenemise korral tundub, et valu tõmbab ja ümbritseb alaselga ning neerukoolikud on ägedad ja lühiajalised.
On iseloomulik, et neerupatoloogia valu on koondunud ühele küljele - kuna üks neer osaleb põletikulises protsessis. Nii tekib neerus või kusejuhas neerukivi (kivi).
Teine oluline diagnostiline kriteerium on see, et nefropaatiate korral ei muutu valu intensiivsus kehaasendi muutustega. Kuid nagu te mõistate, on parem jätta täpse diagnoosi tegemise õigus spetsialistile.
Liigne treening ja alaseljavalu
Meie lülisammas on füüsilise aktiivsusega kohanenud. Seetõttu peaks pärast jõusaalis käimist valu ilmnemine seljas hoiatama. Tavaliselt taandub piimhappe kogunemisest tingitud valulikkus seljalihastes 1-2 tunni jooksul ja kui seda ei juhtu, tuleb kahtlustada patoloogiat.
Spordijärgse valu põhjuseks lülisambas võivad olla vanad vigastused või varjatud probleemid lülivaheketastes – näiteks ketta väljaulatuvus. Sel juhul ei too füüsilise koormuse kõrvaldamine kaasa paranemist, vaid peidab ainult hävitava seljaajuhaiguse kulgu.
Lisaks on seljavalu pärast treeningut iseloomulik müofastsiaalsele sündroomile. See ei ohusta elu, kuid vähendab oluliselt selle kvaliteeti.
Samas võib seljavalude kadumisele kaasa aidata ka füüsiline aktiivsus – näiteks ülekaaluline patsient vabaneb kaalulangetamise tulemusena suurema tõenäosusega seljavaludest.
Pidage meeles, et pidev ja perioodiline valu alaseljas pärast füüsilist aktiivsust peaks olema põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Hüpotermia ja alaseljavalu
Pikaajaline kokkupuude külma õhu ja tuulega võib põhjustada hüpotermiat. Kui alaselg ei olnud kaitstud kahjulike keskkonnategurite eest, võib tekkida ebamugav seisund, näiteks müosiit. See on skeletilihaste põletiku nimi. Valu on oma olemuselt valutav ja palpeerimisel (palpatsioonil) on seljalihaste pinguldamine.
Naiste alaseljavalu tunnused ja nende esinemise mehhanism
Pole saladus, et naiste heaolu on tihedalt seotud nende hormonaalse tasemega, mis ei muutu mitte ainult kogu elu jooksul, vaid ka iga kuu. Seetõttu võivad naised igal kuul teatud menstruaaltsükli faasis kogeda närivat valu alaseljas. Kahjuks on see füsioloogilise normi variant.
Ja raseduse ajal peetakse ebamugavustunnet alaseljas normaalseks - kui see pärast puhkust kaob. Lõppude lõpuks toimuvad sel perioodil naise kehas olulised hormonaalsed muutused, emakas laieneb - see muudab alaselja läbipainde ja nihutab raskuskeset. Lisaks suureneb loomulikult raseda naise kehakaal, mis suurendab ka selgroogu.
Kui rääkida muudest naiste nimmepiirkonna valu põhjustest, võib seljavalu viidata lähenevale menopausile. Selle põhjuseks on östrogeeni taseme langus ja mitmete teiste suguhormoonide muutused.
Seetõttu tuleks naiste alaseljavalu põhjuste diagnoosimine läbi viia eriti hoolikalt, et mitte jätta tähelepanuta tõsiste haiguste olulisi sümptomeid ja mitte maha kanda naiste alaseljavalu patoloogilisi põhjuseid. Tõepoolest, selliste kohutavate haiguste hulgas võib esineda tsüst, apopleksia või munasarjapõletik ja isegi emakakaela kasvajad. Selliste seisundite ignoreerimine ja enneaegne diagnoosimine võib põhjustada viljatust ja kriitilisi tüsistusi.
Millised haigused võivad põhjustada alaseljavalu?
Sümptomid, valu iseloom |
Eeldatav diagnoos MRI abil |
| Alaseljavalu köhimisel, aevastamisel, kummardamisel. | L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) selgroolüli intervertebraalse ketta väljaulatuvus (punnis) |
| Tuimus, kipitus mitte ainult seljas, vaid ka tuharatel ja alajäsemetel. | L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) selgroolüli ketaste sümmeetriline dorsaalne (tagumine) eend |
| Jalalihaste nõrkus, motoorsed refleksid süvenevad. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide dorsaalne (tagumine) keskmine väljaulatuvus |
| Teravad, tulistamisvalud; patsient ei saa rünnaku ajal isegi sirgu ajada. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide ringikujulised eendid |
| Pikaajaline ühes asendis viibimine põhjustab valutavat valu. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolüli difuussed eendid |
| Sümptomid võivad pikka aega puududa ja avastatakse juhuslikult. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide ketta keskmine eend |
| Terav, torkiv valu alaseljas - nimetatakse ka "lumbagoks". | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide kettad |
| Valu jalas, mis ulatub allapoole põlve, "torkimise" tunne jalas. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide dorsaalne ketta song |
| See on sageli asümptomaatiline, patsiendid teatavad ainult kergest ebamugavustundest. | L1, L2, L3, L4, L5 selgroolülide Schmorli hernia |
| Häiritud on soolte, põie ja reproduktiivsüsteemi töö. | L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 selgroolülide paramediaanne ketta herniatsioon |
| Algstaadiumis on kulg asümptomaatiline. Valu tekib siis, kui kasvaja levib ketast kaugemale. | Hemangiolipoom ja hemangioom L1 selgroolüli kehas (L2, L3, L4, L5) |
| Valu oleneb selgroolüli nihke astmest. Kui liigestes tekivad muutused, märgitakse liikumishäireid. | L1 selgroolüli (L2, L3, L4, L5) retrolistees ja antielistees |
| Valu on alguses perioodiline, seejärel muutub püsivaks. Suurendab kehaline aktiivsus. | L1 lülikeha ventraalne kiilukujuline deformatsioon (L2, L3, L4, L5) |
| Valutav valu alaseljas, vasakul või paremal, piki selgroogu. Tuimus, "torkete ja nõelte" tunne. Lihaspinge. | MRI pilt, lülisamba nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste (osteokondroos) tunnused |
| Rterav valu pingutusest või hooletust liikumisest. Muutused kõnnakus, urogenitaalsüsteemi talitlushäired. | Lülisamba nimmeosa osteokondroos, 1. aste (2. aste, 3. aste) |
| Valu tuharas ja jalgades, ebamugavustunne pikast toolil istumisest ja pikast kõndimisest. | Lülisamba nimmepiirkonna spondüloartroos, 1. aste (2. aste, 3. aste) |
Mida teha, kui teil on alaseljavalu?
Kui valusümptomid seljas nimmepiirkonnas ei kao või vähenevad 3 päeva jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. Mida teha enne arsti juurde minekut?
Mida saate alaseljavalu korral ise teha
Kui valu põhjus pole teada:
- kehas põletiku tuvastamiseks mõõtke temperatuuri.
- määrata kaasnevad sümptomid (oksendamine, kõhulahtisus või muud)
- helistage koju arstile või minge kiirabisse.
Kui valu põhjus on teada (sinikas, nikastus või alaselja vigastus):
- võtke mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID) - diklofenak, ibuprofeen või mõni muu.
- lokaalne külma manustamine aitab vähendada turset ja leevendada valu.
- pingutage nimmepiirkonda tugevalt rätiku või ortopeedilise vööga, et fikseerida vigastatud koht ühes asendis.
- Täieliku diagnoosi saamiseks ja edasise ravi taktika määramiseks konsulteerige arstiga.
Mida mitte teha alaseljavalu korral
- Ärge mingil juhul soojendage valulikku seljapiirkonda! Kuumus suurendab verevoolu ja põletiku korral halvendab olukorda: suurendab valu ja viib nakkusprotsessi levikuni. Samal põhjusel tuleks vältida saunade ja saunade külastamist.
- Kui teil on püsivad ja seletamatud seljaprobleemid, ei saa te valu pikka aega leevendada. Algpõhjuse ignoreerimine võib haiguse kulgu ainult süvendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
- Te ei saa proovida selgroolülisid iseseisvalt sirutada ega selga jämedalt masseerida. Ilma diagnoosita võivad sellised toimingud põhjustada selgroolülide nihkumist ja põhjustada tarbetuid lisavigastusi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma valu nimmepiirkonnas?
Juhtub, et inimene läheks hea meelega eriarsti juurde, kuid ei tea, millise arsti poole pöörduda alaseljavalu kaebusega. Toome sellesse teemasse veidi selgust.
Kõigepealt tuleks üldarsti juurde aeg kokku leppida. Ta viib läbi diferentsiaaldiagnoosi ja määrab, millise arsti juures peaksite ravi jätkama. See võib olla:
- Neuroloog – neuroloogiliste sümptomite ja närvide protsessi kaasamise jaoks.
- Uroloog – kui kahtlustatakse kuseteede (neerude) haigusi.
- Günekoloog – naiste reproduktiivsüsteemi haiguste raviks.
Vastavalt näidustustele võidakse määrata täielik vereanalüüs (CBC) ja üldine uriinianalüüs (UCA), lülisamba röntgenuuring (eriti MRI), vaagnaelundite, neerude ultraheli ja muud uuringud.
Oluline on meeles pidada, et eneseravimine ja muud kodused alaseljavalude vahendid on raha ja aja raiskamine. Pealegi riskite spetsialisti visiiti edasi lükates omandada haiguse kaugelearenenud vormi, määrates end seeläbi hukka pikaajalisele, kulukale ja sageli vähem edukale (kui algstaadiumis) ravile.
Kuidas ravida alaseljavalu: põhilised ravimeetodid
Teil võib loomulikult tekkida küsimus: kui iseravimine ei ole efektiivne, siis kuidas ravida alaseljavalu? Pädeva spetsialisti arsenalis on palju tehnikaid, sealhulgas nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi.
Konservatiivne ravi koosneb järgmistest punktidest:
- Põletikuvastaste (MSPVA-de) ja valuvaigistite võtmine suu kaudu ja paikselt.
- Füsioteraapia (lööklaineteraapia, nõelravi).
- Kinesioteraapia.
- Terapeutiline massaaž.
- Ravivõimlemine ja võimlemine.
Füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž tuleb läbi viia pärast haiguse ägedat faasi, kui valusündroom on leevendunud.
Kirurgiline ravi on näidustatud lülisambahaiguste kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei anna märkimisväärset tulemust. Õigeaegse diagnoosimise ja õigesti määratud ravi korral saab aga kirurgilise sekkumise vajaduse edasi lükata või täielikult ära hoida.
Alaseljavalu ennetamine
Reeglina tekivad valulikud aistingud seljas ja alaseljas hooletu suhtumise tõttu oma tervisesse. On ju istuv eluviis, mida koormab istuv töö ja sunnitud pikaajaline ühes asendis viibimine, omane paljudele meist. Vähem kahjulik pole ka liigne füüsiline aktiivsus ilma ettevalmistuseta (venitamine) ja raskuste tõstmine vale seljaasendiga. Pole ime, et suurem osa maailma elanikkonnast kogeb alaseljavalu.
Arstide nõuanded seljavalu ennetamiseks:
- Jälgige oma kehahoiakut, hoidke selg sirge.
- Vältige töökohal ebamugavaid asendeid. Selja toetamiseks võite asetada alaselja alla väikese padja. Proovi seda!
- Pikalt töölaua taga istudes on soovitatav aeg-ajalt (iga tunni tagant) püsti tõusta, tehes ideaalis ühissoojenduse või lihtsalt jalutada.
- Soovitav on magada ortopeedilisel madratsil; see on üsna kõva ja samal ajal elastne.
- Alusta päeva harjutustega, mis tugevdavad selja- ja süvalihaseid.
Kuidas raskusi õigesti tõsta?
Kui teil on vaja midagi rasket üles võtta ja kaasas kanda, peaksite seda tegema põlvi, mitte selga painutades. See tähendab, et peate kõigepealt istuma, võtma koormuse ja seejärel sirutama põlved, jättes seljajoone sirgeks.
Alaseljavalu: mida teha?
Nüüd, kui olete lugenud alaseljavalu levinumate põhjuste kohta, teate, mida peate teadma ja mida tegema, tekib küsimus – kuhu pöörduda? Kindlasti tuleks kliiniku valikul eelistada meditsiinikeskust, kus saaksid järjepidevalt läbi vaadata erinevad spetsialistid. See tähendab, et täiendava diagnostika jaoks ei pea te linna teise otsa sõitma ja ühes kohas koostatakse täisväärtuslik kompleksne seljavalu raviplaan nimmepiirkonnas.
Sama oluline roll on arstide kvalifikatsioonil ja sobiva varustuse olemasolul. Osteokondroosist ja müosiidist tingitud alaseljavalu nõuab ju erinevat lähenemist ravile.